Ajustes en el cálculo y envío de valores recaudados del paciente en Yéminus
Ajustes en el cálculo y envío de valores recaudados en Yéminus Con la versión 4.0.28.0, Yéminus incorpora mejoras clave en el cálculo y reporte de valores recaudados al paciente, alineándose con los requisitos del Ministerio de Salud para RIPS en formato JSON. Estos ajustes garantizan mayor precisión, coherencia entre sistemas y simplifican la configuración operativa para las instituciones de salud.
Daniel Taborda
Agosto 12 de 2024
Gracias a los cambios normativos introducidos por la implementación de los RIPS en formato JSON, que exige una validación previa por parte del Ministerio de Salud, informamos a nuestros usuarios que a partir de la versión 4.0.28.0 se implementan los siguientes ajustes funcionales en el sistema, los cuales impactan directamente en la forma de calcular y reportar el valor recaudado al paciente:
Cambios implementados a partir de la versión 4.0.28.0
| Antes | Después |
|---|---|
| El cálculo del valor recaudado al paciente dependía de la configuración del punto de pago en la pestaña de oficina del convenio. | Se elimina la dependencia del punto de pago y se implementa una jerarquía de parámetros que define con mayor precisión el valor recaudado. |
| El valor se reportaba según cómo estuviera configurado el convenio, lo cual podía variar según la interpretación del usuario. | La definición es estructurada y automática, basada en el tipo de usuario del convenio, tipo de usuario a nivel paciente y tipo de servicio. |
| Se garantiza la coherencia entre los datos reportados a RIPS JSON y XML de facturación electrónica, cumpliendo con los estándares de Minsalud y DIAN. |
Parámetros jerárquicos que definen el valor recaudado
A partir de esta versión, se incorporan tres parámetros jerárquicos clave para definir cómo se reportan los valores de copagos, cuotas moderadoras, anticipos o pagos compartidos en RIPS y facturación electrónica, cada una documentada con ayudas en la plataforma web:
Tipo de Usuario del Convenio
Este es el primer parámetro a considerar y determina la naturaleza del recaudo reportado:
• 01 – Contributivo: Se enviará el valor como cuota moderadora o copago según los parámetros 2 y 3.
• 04 – Subsidiado: Se reporta como copago.
• 05 – Sin Régimen: Se reporta como anticipo.
• 06 – Especiales/Excepción: Se reporta como anticipo.
• 08 – Entidad Particular: Se reporta como anticipo.
• 09 – ARL: Se reporta como anticipo.
• 10 – SOAT: Se reporta como anticipo.
• 11 – Planes Voluntarios de Salud: Se reporta como pago compartido.
Visualización en Convenios
2. Tipo de Usuario a nivel del Paciente
Este segundo parámetro aplica en particular para el régimen contributivo:
• Si el paciente es Contributivo Cotizante, el recaudo se envía como cuota moderadora.
• Si es Beneficiario o Adicional, se valida el tipo de servicio (ver punto 3) para decidir si aplica cuota moderadora o copago.
Visualización en Pacientes
3. Tipo de Servicio en Salud, Medicamento o Dispositivo
Este parámetro ya existente se complementa con la lógica de recaudo, determinando si el servicio es susceptible de generar cuota moderadora, copago o ninguno.
Ejemplos:
• Consultas médicas y medicamentos → cuota moderadora
• Procedimientos quirúrgicos o terapéuticos → copago
Visualización en Tipos servicios producto
Y dicho parámetro se asocia en el producto en el siguiente campo:
Visualización en Servicios / Medicamentos y Dispositivos
Beneficios esperados
• Cumplimiento con los lineamientos técnicos y regulatorios del Ministerio de Salud y la DIAN.
• Homogeneidad entre la información reportada en RIPS y facturación electrónica.
• Simplificación de parametrización operativa en convenios para las instituciones de salud.